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 Ylaïashen - 687571  Publié le 06/12/2007 à 11:21 
La psychothérapie est-elle un soin ? Selon certains auteurs, la psychothérapie n’est pas un soin, mais relève d’une démarche personnelle, et ne doit donc pas être évaluée.
Les objectifs des psychothérapies ne sont pas les mêmes. Ainsi, il y a des grandes différences entre les objectifs de la psychanalyse et les objectifs des Thérapies Cognitivo-Comportementales. Il est donc bien difficile de procéder à une évaluation.
On entend parfois dire que les psychothérapies ne pourraient pas être évaluées, de par la nature. Cela est faux, et a été démontré. C’est une troisième personne qui peut l’évaluer (ni patient, ni praticien).
Il faut répondre à cette question de l’évaluation des psychothérapies ni serait-ce qu’au niveau de la sécurité sociale, et en rapport avec la demande du patient.
Il faut connaître le plus grand nombre de thérapies pour savoir comment traiter efficacement un patient ou un autre.
Les questions posées :
1. Quelle est l’efficacité clinique des différentes psychothérapies, quels sont leurs objectifs annoncés, pour un trouble donné ? Quelle thérapie sera la plus efficace pour un trouble donné ?
2. Quelles sont les formes de psychothérapies ? On peut considérer trois grandes de psychothérapies : psycho-dynamique (psychanalyse), TCC, et thérapies familiales.
3. Quelques critères utiliser pour cette démarche ?
On peut prendre le diagnostic (DSM IV / CIM), qui est une façon a-théorique de décrire les symptômes assemblés en syndrome.
Ce qui est décrit n’est pas la réalité clinique, mais une réalité clinique. Selon ces critères, 50 % des gens seront un jour atteint d’un trouble majeur.
On utilisera également les mesures de symptômes et syndromes (fonctionnement du patient).
Les troubles les plus fréquents ou handicapants sont les troubles liés à l’abus de substances psychotropes, dépression, anxiété, schizophrénie et troubles du comportement alimentaire.
4. Types d’études retenues :
On utilise un groupe contrôle, qui n’est pas traité, comparé à un groupe traité, et on évalue l’amélioration de la santé. On va faire des revues systématiques de la littérature, concernant l’efficacité des thérapies. On fera également une méta-analyse des différentes études, à un niveau qualitatif, pour mesurer quantitativement l’effet des thérapies.
5. Quelles démarche utiliser ?
Chaque thérapie évaluée a fait l’objet d’une expertise, par le centre de document de l’INSERM, dans un soucis d’objectivité. La littérature est complémentée par les experts. Plus de 1000 études sont identifiées de 1960 à 2003. Chaque étude est évaluée de façon rigoureuse.
Résultats
• En ce qui concerne la schizophrénie (phase aiguë) avec médicaments, on constate que la seule thérapie efficace est la thérapie psycho-éducative familiale, sur un taux de rechute de 2 ans.
Sur la schizophrénie (stabilisée suivie en ambulatoire) avec médicaments, l’approche psycho-éducative familiale a une efficacité établie, tandis que les thérapies cognitivo-comportementales a une présomption d’efficacité (acquisition d’habiletés sociales, gestion des émotions).
• Troubles bipolaires avec médicaments : les approches psycho-éducatives familiales et les approches cognitivo-comportementales ont une présomption d’efficacité.
• Sur une dépression majeure avec hospitalisation sous antidépresseur, on a efficacité établie pour les thérapies cognitivo-comportementales.
Sur une dépression majeure non hospitalisée, on a une efficacité établie des thérapies cognitivo-comportementales et des thérapies interpersonnelles.
• Troubles paniques : les TCC ont une efficacité établie. Les thérapies psychodynamiques brèves avec antidépresseur ont une présomption d’efficacité.
On obtient les mêmes résultats concernant les stress post-traumatiques.
• TOC, phobies : l’efficacité maximale est obtenue par les TCC.
• Troubles de la personnalité (border line, états limites) : Tant l’approche cognitivo-comportementale que l’approche psycho-dynamique ont une efficacité établie.
• Troubles du comportement alimentaire :
La boulimie est traitée avec une efficacité établie par les thérapies cognitivo-comportementales.
Sur l’anorexie, les thérapies familiales ont une présomption d’efficacité
• Alcoolo-dépendance : Les thérapies familiales et l’approche cognitivo-comportementale dans le maintien de l’abstinence ont une efficacité établie.
La grande conclusion de l’INSERM est que chaque psychothérapie a une efficacité réelle pour au moins un trouble. Elles sont très différentes, et d’une certaine manière, complémentaires.
Chaque thérapie efficace l’était sans substitution des symptômes ni durée limitée. Aucune étude n’a constaté cela. L’idée de la substitution des symptômes est donc fausse.
| Professeur Paganel - qui a la pêche ! - 980920  Publié le 06/12/2007 à 12:08
La psycho ? Son but est simple : connais-toi toi-même; mais une fois le travail de déblayage et d'éclairage effectué, tu en fais ce que tu veux.
si tu n'en fais rien, ça traîne comme les gadgets de Noël à prendre la poussière chez les gens un peu amorphes. Si tu en fais quelque chose, tu peux trouver une voie te convenant mieux que celle où tu es engagé, mais ce n'est pas elle qui le fera pour toi. |  Markooooooooo - 49914 Publié le 06/12/2007 à 15:36
Citation:
Une étude a été menée par l’INSERM...
Moi je me mefie des etudes de l'Inserm  : c'etait pas eux qui avait sorti un truc abject sur la violence des tout-petits, comme quoi on decelait les delinquants avant l'ecole primaire ?  |  alixe - 1945139 Publié le 07/12/2007 à 10:24
hourra c'est mon anniversaire et je peux voir Marcoo
il est beau
mais il est de marbre 
la psychotherapie m'a donne le courage d'envoyer paître toutes les personnes qui me bouffaient la vie
elle m'a rendue libre
comme je ne l'avais jamais été
et sans culpabilité
 pour ma psy . | 1103900 Publié le 07/12/2007 à 11:52
L'auto -psychanalyse, Freud en fût le précurseur 
Avec quelques références, quelques renvois, un bon sens de la synthèse et de l'analyse il n'y a de meilleurs psy que soi-même.
C'est comme un terrain que l'on déblaie pour y voir clair et pour savoir quel chemin emprunter...
Bon là je parle pour les personnes qui n'ont pas de trouble de la personnalité, ou une maladie qui là nécessite une vrai prise en charge.
 Alixe vous avez un fil en (message perso) pour votre anniv.
| Markooooooooo - 49914 Publié le 07/12/2007 à 17:22
Citation:
mais il est de marbre
Comme d'hab'  | imoy - 979556 Publié le 22/12/2007 à 23:01
-il y a arc; la corde; et; la fleche
-et faudrait t il une inertie dans les courants; combiens de capitaine et de marins ont etes engloutie;dans cette histoire futur de menta !que les ben greisie en envouté dans leurs voiles !!therapie de soit ou des convultions des histoires du sabier! | Shana  - 2254499 Publié le 17/01/2008 à 15:21
déjà, l'efficacité dépend du praticien...
beaucoup de spychanalystes sont des charlatans (la spécialité n'est pas reconnu par la médecine) et sortent d'écoles privées dont le sérieux n'est pas tj reconnu.
ensuite, et ce n'est que mon avis, en cas de dépression, les thérapies les plus efficaces sont celles qui poussent le patient à etre actif. Au patient de faire l'effort de sortir ses problemes de ses tripes. On ne guérit pas qn contre sa volonté et son inertie dans ces cas là. | alixe - 1945139 Publié le 18/01/2008 à 16:17
beaucoup de spychanalystes sont des charlatans ---------------------------------------------------------------------------
surtout ceux qui ne sont pas remboursés par la securité sociale.
un psychotherapeute doit d'abord être un psychiâtre.......
ensuite il y a plusieurs ecoles
j'en ai vu qui ne disaient rien et je sortais du cabinet complètement decalée car il n'avait pas peur de m'interrompre au milieu d'une phrase pour me dire
"c'est fini pour aujourd'hui"
un autre m'a fait payer une seance que je n'avais pas pu faire pour cause de verglas et sans remplir la feuille de secu.
Celle qui m'a aidée c'est la derniere ,elle m'a surtout aidee dans l'accompagnement de mon fils skizo
oui il faut se bouger.... | Diane - Rêveries d'automne - 2025831 Publié le 18/01/2008 à 16:20
Oui,
Je crois que c'est comme dans toutes les professions :
Il y en a des bons et des pas bons !
Le malheur c'est que là il s'agit de soigner l'âme humaine et ce n'est pas à prenre avec légèreté  | alixe - 1945139 Publié le 24/01/2008 à 22:23
Le malheur c'est que là il s'agit de soigner l'âme humaine et ce n'est pas à prenre avec légèreté ...............
un esprit sain dans un corps sain
faut les deux  | Diane - Rêveries d'automne - 2025831 Publié le 24/01/2008 à 22:25
Comme disait Montaigne n'est-ce pas !  |
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